様式第25号
少量危険物等タンク検査済証
正
水張又は水圧検査の別	　	
検査圧力	KPa	
タンクの構造	形状	　	容量	　	
	寸法	mm	
	材質記号及び板厚	　	
製造者及び製造年月日	　	　	

　タンク検査番号　第　　　　　　号

　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

芳賀地区広域行政事務組合　　　　　　　　
消防長　　　　　　　　　　印　　　　　　	
備考　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。

副
　	　少量危険物等タンク検査済証	　	50mm	
　	検査圧力	KPa	　		
	検査番号	　			
	検査年月日	　			
芳賀地区広域行政事務組合消防本部		

　　　　　　　　　　　　　　　70mm