様式第18号(第26条関係)

第　　　号　
年　月　日　

　　　　　　　　　　　　様

芳賀地区広域行政事務組合　　　　　
　　　　　　　　　　　　

代執行費用納付命令書

1　所在地
2　名称
3　用途

　　　　　年　　月　　日付　　　第　　　号の代執行令書による代執行に要した費用の金額が決定したので、行政代執行法第5条の規定に基づき、代執行費用を次のとおり納付するよう命令します。
　なお、指定された期日までに納付しないときは、国税滞納処分の例により徴収することがあるので、申し添えます。

1　納付期日
2　納付金額　金　　　　　　　　円
3　納付方法
4　代執行　　　　　　年　　月　　日執行

教示
　この処分に不服のある場合は、処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に芳賀地区広域行政事務組合長に対して審査請求をすることができる。
　また、この処分については、処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に芳賀地区広域行政事務組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる(訴訟において芳賀地区広域行政事務組合を代表する者は芳賀地区広域行政事務組合長となる。)。
　なお、この処分について審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に芳賀地区広域行政事務組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。