様式第17号(第26条関係)

第　　　号　
年　月　日　

　　　　　　　　　　　　　様

芳賀地区広域行政事務組合　　　　　
　　　　　　　　　　　　

代執行令書

1　所在地
2　名称
3　用途

　上記防火対象物については、　　　　年　　月　　日付　　　第　　　号をもって戒告しましたが、いまだ履行されていません。
　よって、行政代執行法第2条の規定に基づき、代執行を次により行うこととしたので、この旨行政代執行法第3条第2項の規定に基づき、通知します。
　なお、代執行に要するすべての費用を行政代執行法第2条の規定に基づき、徴収します。また、代執行により生ずる損害についてはすべて責任を負わないので、申し添えます。

1　代執行の期日
2　代執行執行責任者(職・氏名)
3　代執行に要する費用の概算見積額　金　　　　　　　　円
4　代執行の内容

教示
　この処分に不服のある場合は、処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に芳賀地区広域行政事務組合長に対して審査請求をすることができる。
　また、この処分については、処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に芳賀地区広域行政事務組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる(訴訟において芳賀地区広域行政事務組合を代表する者は芳賀地区広域行政事務組合長となる。)。
　なお、この処分について審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に芳賀地区広域行政事務組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。