様式第11号(第20条関係)

第　　　号　
年　月　日　

　　　　　　　　　　　　　様

芳賀地区広域行政事務組合　　　　
消防長　　　　　　　　　　　

特例認定取消書

　下記の防災管理対象物(　　　　年　　月　　日第　　　　号認定)は、消防法第36条第1項において準用する消防法第8条の2の3第6項第　号の規定に該当するため、同項の規定に基づき特例認定を取り消す。

記

1　防災管理対象物の所在地、名称等

2　特例認定年月日・番号

3　特例認定取消(処分)の理由となる事実

　教示
　この処分に不服のある場合は、処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に芳賀地区広域行政事務組合長に対して審査請求をすることができる。
　また、この処分については、処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に芳賀地区広域行政事務組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる(訴訟において芳賀地区広域行政事務組合を代表する者は芳賀地区広域行政事務組合長となる。)。
　なお、この処分について審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に芳賀地区広域行政事務組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。